現在，隨著我們的生活水平逐漸提高，血糖偏高、糖尿病的問題也越來越常見。
雖然說，科學的發展，現在的血糖偏高乃至糖尿病，只要及時發現、堅持吃藥、科學飲食，基本呢個做到沒有大礙。但一個讓人難忍的問題就是基本終身吃藥。
即使我們現代人，也為為“糖尿病”的問題而苦惱。那么，在科學技術低下的古代，既沒有血糖儀檢測血糖水平，更沒有胰島素這個“特效藥”，他們是如何知道糖尿病并去調理和治療的呢？
首先可以肯定的是，古人盡管“血糖”這個概念，更沒有血糖儀對其檢測，但“糖尿病”也還是存在的。只不過，古人稱之為“消渴癥”，主要的表現其實也就是“三高一低”的那些癥狀，也就是吃得多、喝水多、小便多、體重低。
而且，古人也知道糖尿病人的小便是甜的，可惜，他們未能去進一步深究這個現象。只是注意到螞蟻喜歡追逐病人的小便，于是有古代中醫嘗過而得到確認。
對于消渴癥也就是現在的糖尿病的調理治療，古代中醫也總結了一套自己的機理和方藥，至今還在中醫臨床上發揮著指導性作用。
古代中醫認為，消渴癥的病因，不外于飲食不節、情志內傷、房勞過度三個方面。其中飲食不節與濕熱生成有關。而基本病機則在“陰虛燥熱”，同時，也不能排除濕熱的因素。
而對于消渴癥的調治，既要注意到“本虛”的一面，更要兼顧“標實”的一面。而如何區分標本緩急來具體實施，卻又提倡不拘泥而靈活變通。
比如，雖然消渴癥基本屬于陰虛燥熱，但不可拘泥于滋陰清熱之法。而應該知常達變，有濕熱證候時，施之以清熱利濕，則濕去熱清而津生有源，燥熱不起。
1、濕熱消渴的機理：
《素問.奇病論篇》：肥者令人生熱，甘者令人中滿。
認為過食肥甘厚味，必將損傷脾胃。而脾主運化水濕，若脾運失健，則水濕不能轉輸運化，聚而為患。濕與熱相結，濕熱內蘊，邪熱傷陰，燥熱內生，發為消渴。
同時，消渴癥一般遷延難愈。陰虛日久，氣失所附而出現氣虛，脾氣虛則水濕不化，濕郁化熱。濕熱交阻，阻于中焦，氣失升降，脾運阻滯，水谷不能轉化為精微。而陰津屬精微的一部分，陰津虛少則燥熱內生，反之熱盛則陰虛，所以成了陰愈虛而熱愈盛、熱愈盛而陰愈虛的循環。
2、濕熱消渴的表現：
濕熱消渴主要表現為多飲、多食、多尿卻形體消瘦。但如果在陰虛燥熱的基礎上，再兼有濕熱時，卻表現為口渴但飲水不多，小便量及次數多，食欲不好，精神欠佳，身軟乏力，口苦口膩，舌質暗紅而干，苔黃膩，脈弦細，這些都是濕熱消渴的具體表現。
3、濕熱消渴的變化：
濕熱消渴，因為其病機在于熱邪傷津，陰虛燥熱。但濕熱又能阻滯脈絡，影響氣機的升降出入，乃致氣滯血瘀，而表現為肢端刺痛麻木。如果瘀阻于心脈則有心悸、胸悶、胸痛。這現代科學認為的糖尿病血液呈高凝狀態，黏稠度增高，血行不暢致心腦血管病變是一致的。
4、濕熱消渴的調治：
根據濕熱消渴多飲、多食、多尿的三個主證，古人一般為上、中、下三消進行調治：
-
上消屬肺，偏重多飲，主要和肺有關。
-
中消屬脾胃，偏重多食。主要和胃有關；
-
下消屬腎，偏重多尿，主要和腎有關。
《圣濟總錄》說：“（消渴）原其本則一，推其標有三?！彼?，滋陰清熱為其根本治法。
消渴初起，多為陰虛，時間越長，水谷精微的流失，氣血也就越顯不足，氣陰兩虛也就多見起來。如果時間更長，陰損及陽，而成陰陽兩虛，多表現為脾腎兩衰。
濕熱消渴多見于氣陰兩虛階段，也就是在氣陰兩虛的基礎上出現濕熱證候。氣陰兩虛為本，濕熱為標。
此時，如果生津潤燥又容易助濕礙脾，如果燥濕健脾卻又容易損傷陰津。因此，應該謹守病機，抓住重點，先予清熱利濕之法，濕去之后再益氣養陰潤燥。如蘆根、甘蔗汁之類。
當然，在組方選藥上，要注意不能繼續損伐正氣。清熱利濕也要避免苦寒不傷胃，燥濕而不致傷陰。古人常用芩連溫膽湯加蒼術、薏米健脾燥濕，但芩、連用量一般不大。
當然，《丹溪心法》里的消渴方，也是調治濕熱消渴的常用之方，由黃連末、天花粉末、乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜組成。主要在清熱養陰，潤燥生津。
總之，雖然古人沒有“血糖”的概念，更沒有血糖儀監測血糖變化，也沒有胰島素之類的針對性用藥。但對它的病因病機、治法方藥都有一套完整的系統。我們也可以參考一下，從中汲取有用之處。
|
